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宫腔粘连、内膜过薄?宫腔镜是如何治疗不孕症的?

文章来源:南京建国医院      时间:2019-05-10 10:59      进入答疑区

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  在南京建国医院的治疗中,常常有些病人被要求去做宫腔镜检查和治疗,宫腔镜手术虽然是一个小手术,但也经常遇到有些病人对此非常紧张,“医生,我为什么要做宫腔镜手术?痛不痛?可以不做吗?”
 

  宫腔镜是什么?

  宫腔镜是一种纤维光源内窥镜,可用于不孕原因的诊断,子宫腔内病变的诊断、治疗和随访。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察,并在直视下取材或定位刮宫,清除病灶,大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性,更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。


 

  宫腔镜手术整个过程静脉麻醉,患者无知觉,持续大约10-30分钟,需要做宫腔镜的情况大致分为5种情况。
 

  哪些情况需要做宫腔镜?

  1、子宫腔异常

  通常通过B超或输卵管造影发现,主要的异常包括:子宫内膜增生或息肉、宫腔粘连、子宫畸形、子宫内膜过薄等。子宫内膜息肉在不孕患者中发生率为14.9%到26.5%,传统的超声检查,小的子宫内膜息肉可以漏诊,而宫腔镜则可在直视下诊断,对其进行确定、评估、治疗和活检。
 

  2、子宫颈异常

  宫颈息肉:行宫腔镜可以摘除息肉。

  宫腔粘连:宫腔操作损伤宫颈可能使宫颈粘连,并导致胚胎着床困难。这种情况也需要行宫腔镜将粘连分离。


 

  3、妇科相关疾病

  异常子宫出血:如月经过多、过频、经期延长、不规则阴道流血,应在排除妊娠后进行宫腔镜检查。
 

  应用激素替代治疗后或月经稀发者:长期应用激素治疗或月经稀发者(如多囊卵巢综合征)可能引起子宫内膜增生、息肉形成,严重者可能导致子宫内膜癌,所以需要进行宫腔镜检查、评估。
 

  4、不明原因不孕、习惯性流产

  建议行宫腔镜检查,排除影像学检查无法发现的异常。
 

  5、输卵管积水

  传统的手术方式是经过腹腔镜手术将输卵管切除或结扎,这种方式需要住院治疗,并且在全麻下手术。宫腔镜下输卵管栓塞术是在宫腔镜直视下将微线圈放入输卵管间质部,从而阻止积水向宫腔倒流。其优点是过程短(约10-20分钟),操作简单,费用低。

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